Fascias de la paroi thoracique


Chacune des parties du fascia profond (fascia d'enveloppe, aponévrose superficielle) est désignée en fonction du muscle qu'elle entoure ou de la structure à laquelle elle se fixe. Par conséquent, une grande partie du fascia profond recouvrant la paroi thoracique antérieure et formant la quasi totalité du lit du sein (région ou structures immédiatement sous-jacentes au sein, c'est-à-dire sur lesquelles le sein repose) est appelée fascia pectoral ou pectoralis (aponévrose pectorale) car elle est associée aux muscles grands pectoraux. Une autre couche du fascia profond, située à la face profonde du muscle grand pectoral, est suspendue à la clavicule et entoure le muscle petit pectoral : il s'agit du fascia clavi-pectoral. La cage thoracique est tapissée sur sa face profonde par le fascia endothoracique. Cette mince couche de tissu fibro-aréolaire permet à la portion adjacente de la plèvre pariétale costale (qui borde les cavités pulmonaires) d'adhérer à la paroi thoracique. Elle devient plus fibreuse sur les apex (sommets) pulmonaires où elle prend le nom de membrane suprapleurale (voir l'Encadré clinique [bleu] « Voie chirurgicale intrathoracique extrapleurale »).

Comme partout ailleurs, le fascia profond recouvre et entoure les muscles de la paroi thoracique. Là où les portions charnues des muscles intercostaux sont absentes, leur fascia se prolonge sous la forme de membranes intercostales qui contribuent ainsi à compléter la paroi. Le fascia endothoracique est une fine couche de tissu fibroaréolaire qui s'interpose entre la face interne de la cage thoracique et la plèvre tapissant la cavité pulmonaire ; il forme un plan de clivage chirurgical qui permet d'accéder à des structures intrathoraciques extrapleurales.