Mouvements de la paroi thoracique


Au cours de l'inspiration, les mouvements de la paroi thoracique et du diaphragme augmentent le volume intrathoracique et accroissent les diamètres du thorax. Les modifications de pression qui en résultent amènent alternativement l'air à être aspiré dans les poumons (inspiration) en passant par le nez, la bouche, le larynx et la trachée, et à être expulsé des poumons (expiration) par les mêmes voies. Pendant l'expiration passive, le diaphragme, les muscles intercostaux et autres se relâchent, produisant une diminution du volume intrathoracique et une augmentation de la pression intrathoracique. Le tissu élastique distendu des poumons se relâche et ceux-ci expulsent la majeure partie de l'air qu'ils contiennent. Simultanément, la pression intra-abdominale diminue et les viscères sont décomprimés.

Le diamètre vertical (hauteur) de la partie centrale de la cage thoracique s'accroît pendant l'inspiration alors que le diaphragme s'abaisse et exerce une pression sur les viscères abdominaux sous-jacents. Pendant l'expiration, le diamètre vertical revient à la normale tandis que le relâchement élastique des poumons fait apparaître dans les cavités pleurales une pression inférieure à la pression atmosphérique. Ln conséquence et en l'absence de résistance de la part des viscères préalablement comprimés, les coupoles diaphragmatiques remontent, ce qui diminue le diamètre vertical. Le diamètre antéro-postérieur du thorax s'accroît pour sa part considérablement avec la contraction de ces muscles : il s'agit d'un mouvement au niveau des articulations costo-vertébrales grâce auquel les côtes (surtout de la 2e à la 6e) pivotent autour de l'axe de leur col, ce qui entraîne une élévation de leurs extrémités sternales - on peut comparer ce mouvement à celui d'un levier de pompe. Étant donné que les côtes sont inclinées vers le bas, leur élévation entraîne un déplacement du sternum dans le sens postéro-antérieur, spécialement au niveau de son extrémité inférieure. Chez les sujets jeunes, ceci s'accompagne d'un léger mouvement d'ouverture de l'angle sternal (angle de Louis) au niveau de l'articulation manubriosternale. Ce n'est pas le cas chez les sujets âgés dont la jonction manubrio-sternale est ossifiée.

Le diamètre transversal du thorax s'accroît légèrement lorsque les muscles intercostaux se contractent et soulèvent la portion moyenne (la plus latérale) des côtes (surtout les côtes inférieures). On peut comparer ce mouvement à celui d'une anse de seau. La combinaison de tous ces mouvements mobilise la cage thoracique vers l'avant, le haut et le côté latéral.